電話咨詢
18717796589
郵件預(yù)約
info@morimt.net
免疫治療，顧名思義就是通過(guò)多種手段，調(diào)節(jié)、激活人體的免疫系統(tǒng)，利用人類的天賜免疫功能治療癌癥的方法，備受關(guān)注的免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法（PD-1）和免疫細(xì)胞療法同屬于免疫治療的范疇。
三大標(biāo)準(zhǔn)療法（手術(shù)、化療、放射線治療）均通過(guò)外部力量或細(xì)胞毒性清除癌細(xì)胞，治療會(huì)產(chǎn)生不同的副作用。而免疫細(xì)胞治療是利用患者自身的免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞，不會(huì)攻擊正常細(xì)胞，幾乎無(wú)副作用。免疫細(xì)胞療法可以作為三大標(biāo)準(zhǔn)療法的輔助治療。最新的研究證明，免疫細(xì)胞治療可以提高三大標(biāo)準(zhǔn)療法的效果，提高患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量。 簡(jiǎn)而言之，如左圖，免疫細(xì)胞治療是提高免疫抗癌能力的治療，免疫檢查點(diǎn)抑制劑是解除免疫抑制的治療。
免疫細(xì)胞療法通過(guò)提取患者自體的免疫細(xì)胞，經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)使免疫細(xì)胞更有活力和殺傷力，并且大量增殖后再重新注入患者體內(nèi)，讓強(qiáng)大的免疫細(xì)胞與癌細(xì)胞斗爭(zhēng)， 從而達(dá)到抗腫瘤的治療目的。日本的免疫細(xì)胞起步早，被批準(zhǔn)且已用于臨床治療的方法包括：樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法、αβT細(xì)胞療法、γδT細(xì)胞療法、NK細(xì)胞療法等，治療時(shí)結(jié)合患者個(gè)體情況，運(yùn)用多種細(xì)胞治療。
樹(shù)突細(xì)胞是已知體內(nèi)功能最強(qiáng)、唯一能活化靜息T細(xì)胞的專職抗原提呈細(xì)胞，相當(dāng)于免疫系統(tǒng)的司令部，它能夠識(shí)別癌細(xì)胞，并將癌細(xì)胞的抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，催生CTL細(xì)胞，使數(shù)量龐大的淋巴細(xì)胞能夠識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。因此，通過(guò)大量體外活化培養(yǎng)負(fù)載腫瘤抗原的樹(shù)突細(xì)胞，當(dāng)細(xì)胞數(shù)量達(dá)到一定數(shù)量后回輸給病人，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗腫瘤免疫反應(yīng)。 樹(shù)突細(xì)胞由2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主——拉爾夫?斯坦曼博士發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用于癌癥治療。樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法是目前生物治療界公認(rèn)療效較好的治療手段；而在臨床上，根據(jù)每位患者的個(gè)體情況，使用一種或多種混合細(xì)胞進(jìn)行治療。
γ?δT細(xì)胞是細(xì)胞毒性T細(xì)胞的另一個(gè)類型，是攻擊癌細(xì)胞的另一股主要力量，成熟的細(xì)胞毒性T細(xì)胞受抗原刺激后，分化為效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶細(xì)胞毒性T細(xì)胞。前者能特異性殺傷帶抗原的靶細(xì)胞，如移植細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞及受微生物感染的細(xì)胞等。T細(xì)胞的殺傷力較強(qiáng)，可反復(fù)殺傷靶細(xì)胞。γ?δT細(xì)胞用于以肺癌和多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌癥。日本大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了臨床研究，成果作為論文已經(jīng)發(fā)表在國(guó)際期刊，是一種值得期待的治療方法。
NK細(xì)胞就是我們熟知的自然殺傷細(xì)胞，在身體里巡邏，是最早發(fā)現(xiàn)和攻擊癌細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的免疫細(xì)胞。占血液中淋巴細(xì)胞的10～20%，是殺傷能力極強(qiáng)的免疫細(xì)胞，NK細(xì)胞療法，是把患者自身的NK細(xì)胞取出體外，在高度安全的環(huán)境下增加數(shù)量、增加活性，再回輸?shù)襟w內(nèi)。
a?βT細(xì)胞是細(xì)胞毒性T細(xì)胞的一種，成熟的細(xì)胞毒性T細(xì)胞受抗原刺激后，分化為效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶細(xì)胞毒性T細(xì)胞。前者能特異性殺傷可被識(shí)別抗原的靶細(xì)胞，如移植細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞及受微生物感染的細(xì)胞等。T細(xì)胞的殺傷力較強(qiáng)，可反復(fù)殺傷靶細(xì)胞。a?βT細(xì)胞活化后，是對(duì)癌細(xì)胞攻擊力最強(qiáng)的一種免疫細(xì)胞，廣泛適用于各種早期癌癥。
| 頭頸部腫瘤 | 肺癌(小細(xì)胞除外) | 食道癌 | 胃癌 |
| 肝癌 | 胰腺癌 | 結(jié)直腸癌 | 乳腺癌 |
| 腎癌 | 前列腺癌 | 膀胱癌 | 尿路上皮癌 |
| 卵巢癌 | 宮頸癌 | 子宮癌 | 肉瘤 |
| 淋巴瘤(T細(xì)胞型除外) | 睪丸癌 | 甲狀腺癌 | 皮膚癌 |
即使是早期癌癥，浸潤(rùn)性腫瘤的復(fù)發(fā)率較高，為了能根治癌癥，細(xì)胞治療是親和力最高的治療手段。
免疫治療效果呈現(xiàn)較慢，癌細(xì)胞增殖快速期推薦化療，增殖慢速期可用細(xì)胞治療以及低劑量化療，以期待更好的治療效果。
放療期間以及放療后的數(shù)月中，被放射線切割的癌細(xì)胞潰散，向膜外釋放出更多的抗原物質(zhì)，這是特異性免疫細(xì)胞捕獲癌抗原的最佳時(shí)期。
建議患者優(yōu)先使用化療等標(biāo)準(zhǔn)治療，將免疫細(xì)胞治療作為輔助治療。但是當(dāng)患者化療不耐受，又無(wú)其他治療手段時(shí)，可嘗試免疫細(xì)胞治療。
口服化療、靶向藥物期間，與細(xì)胞治療結(jié)合，有可能延長(zhǎng)藥物使用時(shí)間，提高藥物治療效果，為遏制腫瘤提供時(shí)間機(jī)會(huì)，可期待整體病程的更佳治療效果。
在使用PD1、CTLA-4等免疫點(diǎn)抑制劑前，接受細(xì)胞治療提高自身免疫細(xì)胞的活性和抗癌能力，再用抗PD1抗體等解除免疫抑制，其治療效果可能比直接使用抗PD1抗體藥物更佳。
免疫細(xì)胞治療就是多種免疫細(xì)胞在復(fù)雜的機(jī)制下互相協(xié)作，攻擊“外敵”。但具體使用哪種細(xì)胞進(jìn)行治療，每位患者都有個(gè)體差異，與自身癌細(xì)胞的性質(zhì)、整體免疫狀態(tài)都相關(guān)。
比如同樣是肺癌，有鱗癌、腺癌等區(qū)別，性質(zhì)都不一樣，個(gè)體的免疫狀態(tài)也不同，所以不能用同一種方案治療不同的肺癌。在日本接受免疫細(xì)胞治療前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)事先對(duì)患者的免疫細(xì)胞和癌細(xì)胞進(jìn)行檢查分析，在科學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病態(tài)病程，制定個(gè)體化診療方針。
對(duì)患者的癌組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)診斷、流式細(xì)胞定量檢測(cè)分析可全面演算患者體內(nèi)各種免疫細(xì)胞的數(shù)量和百分比，然后用數(shù)據(jù)對(duì)免疫功能進(jìn)行分析診斷，個(gè)體化選擇αβ T細(xì)胞療法、樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法、NK細(xì)胞療法、 γδT細(xì)胞療法等組合。
患者提供病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料等醫(yī)療信息，并填寫(xiě)《日本就醫(yī)服務(wù)咨詢表》，就醫(yī)網(wǎng)通過(guò)面診、電話、微信等方式，初步評(píng)估患者赴日治療的可能性。
就醫(yī)網(wǎng)整理、翻譯患者的醫(yī)療信息，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻或書(shū)面形式讓日本專家醫(yī)生評(píng)估患者的治療可能性，并書(shū)面回復(fù)患者日本的評(píng)估意見(jiàn)。
日本治療機(jī)構(gòu)同意接診后，就醫(yī)網(wǎng)正式預(yù)約初診時(shí)間，患者辦理簽證后赴日。初診時(shí)醫(yī)生會(huì)再次確認(rèn)患者病情，并對(duì)治療內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明；同時(shí)進(jìn)行免疫功能檢查、HLA檢查、免疫組織化學(xué)染色檢查以及第一次治療的採(cǎi)血。
根據(jù)檢查結(jié)果選擇一種或多種細(xì)胞進(jìn)行治療，採(cǎi)血后需花費(fèi)2周時(shí)間培養(yǎng)免疫細(xì)胞。患者每隔2周赴日一次，治療前先採(cǎi)血，之后通過(guò)輸液或注射的方式回注培養(yǎng)好的免疫細(xì)胞。
一療程治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)免疫功能檢查、影像數(shù)據(jù)、腫瘤標(biāo)志物、QOL等的結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)治療效果進(jìn)行綜合性評(píng)估，也有可能會(huì)實(shí)施第2療程的治療。
從1999年4月到2009年3月，日本開(kāi)展免疫細(xì)胞最早的某醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接受過(guò)6次以上治療的可統(tǒng)計(jì)案例數(shù)5,460例（目前該醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)治療超過(guò)20,000例癌癥患者）。 經(jīng)過(guò)6次治療后，完全奏效（17人）、部分奏效（143人）、長(zhǎng)期穩(wěn)定（145人），共計(jì)305人，治療有效率為25.5%，控制率為54%（如下圖所示）。約有一半以上的患者通過(guò)免疫治療，達(dá)到了腫瘤病灶縮小或在一段時(shí)間內(nèi)抑制腫瘤進(jìn)展的效果。
患者女，48歲，無(wú)其他慢性病史，無(wú)過(guò)敏史
2009年，感到上腹部有隱痛感，未做任何檢查和治療。2016年7月，上腹部疼痛感增強(qiáng)，膠囊胃鏡檢查未見(jiàn)異常；10月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院經(jīng)檢查確診為胃癌并伴隨卵巢轉(zhuǎn)移；11月在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院接受切除手術(shù)、腹腔熱灌注化療。術(shù)后進(jìn)行4次化療（SOX方案：奧沙利鉑+S-1），之后一直口服替吉奧治療至2017年11月（停藥）。
2017年4月經(jīng)評(píng)估后赴日接受免疫細(xì)胞治療，接受樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法+活化NK細(xì)胞治療，并輔以高濃度維生素C療法。2017年8月一療程結(jié)束，繼續(xù)接受5次免疫佐劑治療，期間病情穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展。2018年2月-5月接受第2療程免疫細(xì)胞治療（樹(shù)突細(xì)胞），輔以高濃度維生素C療法。
2018年6月腫瘤標(biāo)志物檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示腫瘤消失。
陳女士，49歲，2005年11月右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為乳腺癌，隨后進(jìn)行切除手術(shù)，術(shù)后同時(shí)進(jìn)行放療和化療。2014年9月，出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，經(jīng)PET-CT檢查，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至右肺和腰椎多處，遂再次進(jìn)行化療。2015年持續(xù)復(fù)診和治療，但經(jīng)檢查顯示已多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺轉(zhuǎn)移及右測(cè)卵巢轉(zhuǎn)移。12月通過(guò)本機(jī)構(gòu)向日本癌研有明醫(yī)院咨詢第二診療意見(jiàn)，尋求日本專家醫(yī)生的治療意見(jiàn)。
2016年1月轉(zhuǎn)診至日本，在國(guó)內(nèi)接受現(xiàn)有治療（荷爾蒙治療）的同時(shí)在日本接受免疫細(xì)胞治療。2016年5月免疫治療一療程后(4個(gè)月共6次)，通過(guò)PET-CT對(duì)比免疫治療前后病情狀況，未見(jiàn)其他明顯轉(zhuǎn)移，已轉(zhuǎn)移部位未見(jiàn)擴(kuò)散、部分轉(zhuǎn)移部位腫瘤縮小甚至消失。2016年7月開(kāi)始了免疫治療第二療程的治療，病情穩(wěn)定，至今已開(kāi)設(shè)第三療程。
【2016年1月 PET檢查】
①多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（右肺門(mén)、右上縱隔、右鎖骨下、胸骨右側(cè)）
②多發(fā)骨轉(zhuǎn)移懷疑
③右卵巢轉(zhuǎn)移懷疑
④甲狀腺右葉良性腫瘤懷疑
【2016年5月
PET檢查】
①右肺門(mén)無(wú)變化、右上縱隔腫瘤消失、右鎖骨下腫瘤消失、胸骨右側(cè)腫瘤縮小
②懷疑多發(fā)骨轉(zhuǎn)移不可認(rèn)定FDG聚積（無(wú)聚積、消失）
③右卵巢不可認(rèn)定FDG聚積（無(wú)聚積、消失）
④甲狀腺右葉良性腫瘤懷疑
腫瘤縮小
⑤右肺上葉積水減少
【2018年8月
PET檢查】
①右乳癌綜合治療后，右胸壁病灶、C3、L2、左髂骨轉(zhuǎn)移灶均較前好轉(zhuǎn)；新見(jiàn)T12棘突、腰椎、骨盆M
②甲狀腺右葉結(jié)節(jié)、兩肺慢性炎癥、膽囊結(jié)石、L1成骨性改變同前；脂肪肝較前好轉(zhuǎn)；鼻咽部炎癥
? 上海 仰和健康管理（上海）有限公司.
備案號(hào):滬ICP備18023669號(hào)-1
特別聲明：本平臺(tái)提供之海外醫(yī)療協(xié)調(diào)服務(wù)非醫(yī)療行為，醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。